अमेरिकी गर्भपात गोली प्रदाता सुप्रीम कोर्ट के रूप में बैकअप योजना बनाने के लिए छटपटा रहे हैं फैसला करता है प्रमुख दवा पर प्रतिबंध रखना है या नहीं मिफेप्रिस्टोन.
न्यूयॉर्क, कैलिफोर्निया और कंसास में कुछ व्यक्तिगत क्लिनिक अभी के लिए मिफेप्रिस्टोन की पेशकश करेंगे, लेकिन एक प्रदान करने की तैयारी कर रहे हैं वैकल्पिक गर्भपात की गोली यदि बाद का निर्णय अनिवार्य रूप से दवा पर प्रतिबंध लगाता है। ओहियो में कई व्यक्तिगत प्रदाता मिफेप्रिस्टोन की पेशकश पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। एक टेलीहेल्थ प्रदाता के पास नए परिचालनों की धुरी के लिए दो सप्ताह तक बंद करने की योजना है।
उन सभी प्रयासों का उद्देश्य तक पहुंच को संरक्षित करना है सबसे आम प्रकार मिफेप्रिस्टोन पर एक बड़ी कानूनी लड़ाई के रूप में भी अमेरिका में गर्भपात के मामले बढ़ रहे हैं।
मिफेप्रिस्टोन तक पहुंच अधर में लटकी हुई है और देश की सर्वोच्च अदालत के फैसले के आधार पर अगले सप्ताह की शुरुआत में जल्दी से बदल सकती है। शुक्रवार को जस्टिस सैमुअल अलिटो अस्थायी रूप से निलंबित निचली अदालत के फ़ैसले जो मिफेप्रिस्टोन तक पहुंच को सीमित करते हैं ताकि न्यायाधीशों के पास मामले की समीक्षा करने के लिए अधिक समय हो।
लेकिन अभी के लिए, टेलीहेल्थ और इन-पर्सन क्लीनिक दवा पर महत्वपूर्ण प्रतिबंधों से जूझने के लिए मजबूर हो सकते हैं, जो बुधवार को रात 11:59 बजे ET में एलिटो के आदेश के समाप्त होने के बाद प्रभावी हो सकते हैं।
इस फोटो चित्रण में, मिफेप्रिस्टोन गोलियों के पैकेज 13 अप्रैल, 2023 को रॉकविले, मैरीलैंड में एक परिवार नियोजन क्लिनिक में प्रदर्शित किए गए हैं।
अन्ना मनीमेकर | गेटी इमेजेज
बुधवार देर रात 5वीं यूएस सर्किट कोर्ट ऑफ अपील्स ने जज मैथ्यू काक्समरीक के उस आदेश के हिस्से पर रोक लगा दी जिसमें मिफेप्रिस्टोन के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन की मंजूरी को निलंबित कर दिया गया था। लेकिन अदालत ने अस्थायी रूप से गोली के मेल वितरण को रोक दिया, गर्भपात के रोगियों पर डॉक्टर के दौरे को फिर से लगाया और गर्भावस्था के सातवें सप्ताह तक रोगियों को गोली लेने की अवधि कम कर दी, जो पिछले 10 सप्ताह से कम है।
ये प्रतिबंध उन राज्यों में भी मिफेप्रिस्टोन तक पहुंच को सीमित कर देंगे जहां गर्भपात कानूनी है। लेकिन अपील अदालत के फैसले ने 17 राज्यों और वाशिंगटन डीसी में गर्भपात की गोली का उपयोग प्रतिबंधित नहीं किया है, जो कि पिछले सप्ताह जारी एक अलग अदालत के फैसले के अधीन थे, वाशिंगटन में एक संघीय न्यायाधीश ने गुरुवार को कहा।
राज्यों में कुछ व्यक्तिगत गर्भपात क्लीनिक जहां प्रक्रिया कानूनी है, ने सीएनबीसी को बताया कि संचालन काफी हद तक समान रहेगा। लेकिन उन्होंने अपनी आकस्मिक योजनाओं पर भी प्रकाश डाला, अगर अदालती लड़ाई से गोली पर कड़े प्रतिबंध लगते हैं।
महिलाओं पर भरोसा करेंक्लिनिक के संचार निदेशक ज़ैक गिंगरिच-गेलॉर्ड के अनुसार, विचिटा, कंसास में एक क्लिनिक, प्रतिबंधों के प्रभावी होने पर भी मिफेप्रिस्टोन की पेशकश जारी रखेगा।
“हम इस फैसले से बहुत प्रभावित नहीं हैं,” गिंगरिच-गेलॉर्ड ने अपील अदालत के फैसले का जिक्र करते हुए सीएनबीसी को बताया। “लेकिन अगर अधिक प्रतिबंध हैं तो हम अभी भी धुरी के लिए तैयार हैं। हमारे पास वैकल्पिक प्रोटोकॉल तैयार है।”
गिंगरिच-गेलॉर्ड ने कहा कि क्लिनिक मिसोप्रोस्टोल को एक स्टैंडअलोन उपचार के रूप में पेश करने के लिए तैयार है, अगर बाद में कोई निर्णय एफडीए द्वारा मिफेप्रिस्टोन की मंजूरी को रद्द कर देता है। इस दवा का उपयोग आमतौर पर अमेरिका में गर्भपात के रोगियों के लिए मिफेप्रिस्टोन के संयोजन में किया जाता है
मिसोप्रोस्टोल अपने आप में दुनिया भर में उन महिलाओं के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार के रूप में स्वीकृत है जो अपनी गर्भावस्था को समाप्त करना चाहती हैं। अपील अदालत का फैसला दवा की पहुंच को प्रभावित नहीं करता है।
विकल्प महिला चिकित्सा केंद्र क्वींस, न्यूयॉर्क में, और यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को सेंटर फॉर प्रेग्नेंसी ऑप्शंस क्लीनिक के प्रतिनिधियों के अनुसार, इसी तरह मिफेप्रिस्टोन देना जारी रखेगी और बैकअप योजना के रूप में मिसोप्रोस्टोल-ओनली रेजिमेन को लागू करेगी।
लेकिन ओहियो में कुछ व्यक्तिगत गर्भपात क्लीनिक पूरी तरह से मिफेप्रिस्टोन का वितरण बंद कर सकते हैं यदि वे प्रतिबंध लागू हो जाते हैं, जेसी हिल के अनुसार, एक वकील जो राज्य में कई स्वतंत्र प्रदाताओं का प्रतिनिधित्व करता है।
हिल, जो केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी में कानून के प्रोफेसर भी हैं, ने कहा कि ओहियो कानून में डॉक्टरों को मिफेप्रिस्टोन निर्धारित करते समय संघीय लेबल दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। उसने नोट किया कि कानून का मतलब है कि क्लीनिक एक दवा को इस तरह से निर्धारित नहीं कर सकते हैं जिसे संघीय सरकार द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, जिसे “ऑफ-लेबल” नुस्खे के रूप में जाना जाता है।
हिल के अनुसार, राज्यों में अन्य क्लीनिक जहां गर्भपात कानूनी है, गर्भावस्था के पहले सात हफ्तों से परे मिफेप्रिस्टोन ऑफ-लेबल लिख सकते हैं। उसने कहा कि क्लीनिकों को अपील अदालत के आदेश में प्रतिबंध के आसपास प्रभावी ढंग से काम करने की अनुमति देता है जो ओहियो प्रदाता नहीं कर सकते।
हिल ने कहा, “यह आदेश ओहियो क्लीनिकों के लिए मिफेप्रिस्टोन लिखने के लिए विशेष रूप से असुविधाजनक बनाता है, इसलिए वे शायद नहीं करेंगे। हम इस अजीब स्थिति में एकमात्र राज्य हो सकते हैं।”
उसने कहा कि प्रतिबंध लागू होते ही कुछ क्लीनिक मिसोप्रोस्टोल-ओनली रेजिमेन की पेशकश शुरू कर सकते हैं क्योंकि यह “वास्तव में इस बिंदु पर अधिकांश के लिए एक बेहतर विकल्प है।”
मिफेप्रिस्टोन की मेल डिलीवरी पर प्रतिबंध के कारण यूएस-आधारित टेलीहेल्थ क्लीनिकों को इन-पर्सन प्रदाताओं की तुलना में अधिक अचानक बदलाव करने पड़ सकते हैं।
गर्भपात टेलीमेडिसिन प्रदाता के संस्थापक जयराम बृंदाला के अनुसार, यदि प्रतिबंध बुधवार को प्रभावी हो जाते हैं तो केवल उन राज्यों में मिसोप्रोस्टोल की पेशकश की जाएगी जो इसकी अनुमति देते हैं। क्लिनिक पहली तिमाही में रोगियों की सेवा करता है, जो कि गर्भावस्था के 13 सप्ताह है।
बस गोली कंपनी की चिकित्सा निदेशक डॉ. जूली अमाओन ने कहा, “यदि आवश्यक हो तो रोगियों को सुरक्षित और प्रभावी मिसोप्रोस्टोल-ओनली रेजिमेन देने के लिए भी तैयार है।” जस्ट द पिल व्योमिंग, मोंटाना, कोलोराडो और मिनेसोटा में गर्भपात की दवा उपलब्ध कराती है।
पीलाएक कंपनी जो नौ राज्यों में टेलीहेल्थ दवा गर्भपात प्रदान करती है, कंपनी के मुख्य विपणन अधिकारी, मोनिका सेपाक के अनुसार, यदि उन प्रतिबंधों को लागू किया जाता है, तो वे केवल मिसोप्रोस्टोल प्रदान करना शुरू कर देंगी।
लेकिन उस बदलाव के लिए कंपनी को बुधवार से दो सप्ताह तक बंद करना होगा, उसने कहा।
सेपक ने कहा, “फिलहाल, हम अपनी यथास्थिति में हैं और जब तक हम आगे के घटनाक्रम नहीं सुनेंगे, तब तक बने रहेंगे।”
उसने अमेरिका में गर्भपात देखभाल में टेलीहेल्थ की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर दिया, यह देखते हुए कि इन-पर्सन सेवाओं की बढ़ती मांग इसे बनाती है कठिन मरीजों के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए।
“कभी-कभी इसमें 20 से 40 दिन लग सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए प्रतीक्षा करने के लिए यह बहुत लंबा है,” उसने कहा। “टेलीहेल्थ उस अंतर को भरता है।”
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