2018 की इस तस्वीर में, मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल की गोलियां स्कोकी, इलिनॉइस में दवा गर्भपात के लिए कैराफेम क्लिनिक में प्रदान की जाती हैं।
एरिन हुले | ट्रिब्यून समाचार सेवा | गेटी इमेजेज
एक संघीय अपील अदालत द्वारा दवा को बाजार में रहने की अनुमति देने के बाद, लेकिन इसके उपयोग पर प्रतिबंध लगाने के बाद, बिडेन प्रशासन सर्वोच्च न्यायालय से गर्भपात की गोली मिफेप्रिस्टोन के आसपास कानूनी लड़ाई में हस्तक्षेप करने के लिए कहेगा।
गुरुवार को एक बयान में, अटॉर्नी जनरल मेरिक गारलैंड ने कहा कि न्याय विभाग यूएस 5वें सर्किट कोर्ट ऑफ अपील्स के फैसले से “पूरी तरह असहमत” है। उन्होंने कहा कि प्रशासन “एफडीए के वैज्ञानिक निर्णय का बचाव करने और अमेरिकियों की सुरक्षित और प्रभावी प्रजनन देखभाल तक पहुंच की रक्षा के लिए सर्वोच्च न्यायालय से आपातकालीन राहत की मांग करेगा।”
अपील अदालत ने बुधवार देर रात अमेरिकी जिला न्यायाधीश मैथ्यू काक्समरीक के उस आदेश को रोक दिया जिसमें मिफेप्रिस्टोन के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन की मंजूरी को निलंबित कर दिया गया था। अदालत ने कहा कि सीमाओं के संघीय क़ानून उन गर्भपात विरोधी समूहों को रोकते हैं, जिन्होंने एजेंसी को दवा के दो दशक से अधिक पुराने अनुमोदन को चुनौती देने से मुकदमा दायर किया था।
लेकिन अदालत ने मिफेप्रिस्टोन को उपयोग करने और प्राप्त करने में आसान बनाने के लिए एफडीए द्वारा वर्षों से लागू किए गए बड़े बदलावों को अस्थायी रूप से वापस ले लिया। आदेश गर्भपात की गोली की मेल डिलीवरी पर रोक लगाता है। मरीजों को अब डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन दवा प्राप्त करनी होगी और दवा लेते समय उन्हें व्यक्तिगत रूप से कई जांचों से गुजरना होगा।
कोर्ट ने समय सीमा में बदलाव किया है जब मिफेप्रिस्टोन को गर्भावस्था के 49 दिनों तक प्रशासित किया जा सकता है, पिछले से कम 70 दिन।
तीन न्यायाधीशों के पैनल ने मिफेप्रिस्टोन पर फिर से प्रतिबंध लगाने के पक्ष में 2-1 से मतदान किया। जज कर्ट एंगेलहार्ड्ट और एंड्रयू ओल्डहैम, जिन्हें पूर्व राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा नियुक्त किया गया था, ने पक्ष में मतदान किया। जज कैथरीना हेन्स, जिन्हें पूर्व राष्ट्रपति जॉर्ज बुश द्वारा नियुक्त किया गया था, ने एक संक्षिप्त अवधि के लिए काक्समरीक के पूरे आदेश को अवरुद्ध करने का समर्थन किया।
अदालत ने मामले को अगली उपलब्ध तारीख पर मौखिक बहस के लिए त्वरित कर दिया है।
प्लान्ड पेरेंटहुड फेडरेशन ऑफ अमेरिका ने विज्ञान और कानून की अस्वीकृति के रूप में 5वें सर्किट के फैसले की निंदा की, जो दवा गर्भपात तक पहुंच को सीमित करके लाखों लोगों के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है और दवा अनुमोदन प्रणाली को कमजोर करता है।
प्लान्ड पेरेंटहुड के अध्यक्ष एलेक्सिस मैकगिल जॉनसन ने कहा, “संघीय न्यायपालिका ने – इस सप्ताह दूसरी बार – विज्ञान और कानून को खारिज कर दिया है, और इस बार, अदालत ने फैसला किया कि उनके पास मिफेप्रिस्टोन के लेबल को फिर से लिखने का अधिकार है।” “अगर खड़े होने की अनुमति दी जाती है, तो इस निर्णय के परिणाम न केवल दवा गर्भपात की पहुंच के लिए, बल्कि संपूर्ण दवा अनुमोदन प्रणाली के लिए विनाशकारी होंगे।”
एलायंस डिफेंडिंग फ्रीडम, गर्भपात विरोधी समूह जिसने एफडीए पर मुकदमा दायर किया, ने कहा कि अपील अदालत का फैसला महत्वपूर्ण सुरक्षा उपायों को बहाल करता है जबकि मुकदमेबाजी आगे बढ़ती है।
मिफेप्रिस्टोन, एक अन्य दवा, मिसोप्रोस्टोल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, अमेरिका में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम विधि है। यह आदेश मिसोप्रोस्टोल को प्रभावित नहीं करता है, जिसका उपयोग आमतौर पर दुनिया के अन्य हिस्सों में अकेले गर्भपात की दवा के रूप में किया जाता है।
गोली पर अदालती लड़ाई का नतीजा उन राज्यों में भी गर्भपात की पहुंच को बदल सकता है जहां सुप्रीम कोर्ट ने पिछले साल रो बनाम वेड को उलट दिया था। पीठ के पास 6-3 रूढ़िवादी बहुमत है, जिसमें ट्रम्प द्वारा नियुक्त तीन न्यायाधीश शामिल हैं।
अपील अदालत ने कहा कि रोगियों को व्यक्तिगत रूप से गर्भपात की गोली प्राप्त करने की आवश्यकता को हटाने के लिए एफडीए के फैसले ने “मिफेप्रिस्टोन वितरण को नियंत्रित करने वाले कानूनी ढांचे में एक बड़ा बदलाव” किया है। अदालत ने कहा कि दवा के सुरक्षित वितरण या उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यकता एफडीए का प्राथमिक उपकरण था।
अदालत ने 2000 की मंजूरी के साथ एफडीए द्वारा जारी एक चेतावनी का हवाला दिया कि यदि मिफेप्रिस्टोन का परिणाम अधूरा गर्भपात होता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है, साथ ही एजेंसी को रोगियों को हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होती है जो इंगित करता है कि दवा प्रत्येक 100 में से 2 से 7 में काम नहीं कर सकती है। जो महिलाएं मिफेप्रिस्टोन लेती हैं। यह फॉर्म रोगियों को तुरंत स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करने का निर्देश देता है यदि उन्हें चार घंटे से अधिक समय तक 100.4 डिग्री या उससे अधिक बुखार, भारी रक्तस्राव या गंभीर पेट की परेशानी होती है।
न्यायाधीशों ने अपने आदेश में लिखा, “इस प्रकार एफडीए इनकार नहीं कर सकता है कि मिफेप्रिस्टोन से गंभीर जटिलताएं निश्चित रूप से आसन्न हैं।” “वे जटिलताएं पेशेंट एग्रीमेंट फॉर्म पर ठीक वहीं हैं जिसे FDA ने स्वयं अनुमोदित किया है और Danco को प्रत्येक मिफेप्रिस्टोन उपयोगकर्ता को हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है।”
अदालत ने मामले में चिकित्सकों की गवाही का हवाला दिया जिन्होंने कहा कि उन्होंने मिफेप्रिस्टोन से प्रतिकूल प्रभाव झेलने वाली महिलाओं का इलाज किया।
शुक्रवार को एक अलग फैसले में, वाशिंगटन के पूर्वी जिले में अमेरिकी जिला न्यायाधीश थॉमस राइस ने एफडीए को 17 राज्यों और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया में “यथास्थिति और अधिकारों में बदलाव करने से रोक दिया, क्योंकि यह मिफेप्रिस्टोन की उपलब्धता से संबंधित है” वहां बाजार पर दवा।
वाशिंगटन राज्य के अटॉर्नी जनरल बॉब फर्ग्यूसन ने गुरुवार को कहा कि राइस का फैसला उन 17 राज्यों और डीसी में मिफेप्रिस्टोन तक पहुंच को पूरी तरह से सुरक्षित रखता है जो उनके द्वारा चलाए गए मुकदमे में शामिल हुए थे। उन्होंने कहा कि पांचवें सर्किट का फैसला उन राज्यों में दवा की पहुंच को सीमित नहीं करता है।
“वाशिंगटन में एक संघीय न्यायाधीश हैं जिन्होंने कहा है कि मिफेप्रिस्टोन के लिए यथास्थिति प्रभावी बनी रहनी चाहिए। टेक्सास में कोई भी न्यायाधीश इसे बदलने के लिए नहीं है। हमारे पास एक निर्णय है जो क्रिस्टल स्पष्ट है और हमारी पूरी उम्मीद है कि एफडीए इसका सम्मान करेगा,” फर्ग्यूसन सीएनबीसी को बताया।
अदालत ने यह भी संकेत दिया कि एलायंस डिफेंडिंग फ्रीडम, वह समूह जो मुकदमा लाया, मुक़दमे में बाद की तारीख में मिफेप्रिस्टोन की अंतर्निहित स्वीकृति के लिए अपनी चुनौती में सफल हो सकता है। एलायंस डिफेंडिंग फ्रीडम चिकित्सकों के एक गठबंधन का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे एलायंस फॉर हिप्पोक्रेटिक मेडिसिन कहा जाता है, जो गर्भपात का विरोध करते हैं।
न्यायाधीशों ने कहा, “जो महिलाएं इस दवा का उपयोग करती हैं, वे संभवतः सर्जिकल गर्भपात के लिए अपने गैर-डॉक्टर-प्रिस्क्राइबर्स के पास वापस नहीं जा सकतीं, इसलिए फिर से, जैसा कि रोगी समझौता फॉर्म खुद कहता है, उन्हें इसके बजाय एक योग्य चिकित्सक से आपातकालीन देखभाल लेनी चाहिए।”
एफडीए, कांग्रेस के सैकड़ों सदस्य, प्रमुख चिकित्सा संघों और ड्रग कानून विशेषज्ञों ने मिफेप्रिस्टोन के खिलाफ किए गए दावों का कड़ा विरोध किया है। उनका तर्क है कि वैज्ञानिक प्रमाणों ने अत्यधिक दिखाया है कि प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए दवा एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, और एफडीए की नियामक कार्रवाइयाँ पूरी तरह से और कानूनी थीं।
एफडीए ने पहली बार 2000 में मिफेप्रिस्टोन को मंजूरी दी थी। एजेंसी ने रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए गोली के उपयोग और वितरण पर प्रतिबंध लगाया था। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट जैसे चिकित्सा संघों द्वारा उन प्रतिबंधों की लंबे समय से आलोचना की गई थी और मुकदमेबाजी का सामना करना पड़ा था।
2016 में, FDA ने आवश्यक इन-पर्सन ऑफिस विज़िट की संख्या को घटाकर एक कर दिया। इसने गैर-डॉक्टरों को भी मिफेप्रिस्टोन लिखने की अनुमति दी और समय सीमा को लंबा कर दिया, जिसके दौरान रोगी गर्भावस्था में 70 दिनों तक गोली ले सकते हैं।
जनवरी में, एजेंसी ने स्थायी रूप से इन-पर्सन आवश्यकताओं को हटा दिया और मेल द्वारा गोली के वितरण की अनुमति दी। यह खुदरा फार्मेसियों को मिफेप्रिस्टोन वितरित करने की भी अनुमति देता है यदि वे एक संघीय निगरानी कार्यक्रम के तहत प्रमाणित हो जाते हैं।
Walgreens और CVS ने जनवरी में घोषणा की कि वे उस कार्यक्रम के तहत प्रमाणित होंगे और उन राज्यों में मिफेप्रिस्टोन वितरित करेंगे जहां कानून अनुमति देता है।
5वें सर्किट जजों ने 19वीं सदी के एक कानून, कॉमस्टॉक एक्ट पर भी चर्चा की, जो मेल के माध्यम से गर्भपात को प्रेरित करने वाली किसी भी चीज़ को भेजने पर रोक लगाता है। न्याय विभाग ने तर्क दिया है कि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में अदालती मामलों का हवाला देते हुए, कॉम्स्टॉक अधिनियम गर्भपात की दवा भेजने पर रोक नहीं लगाता है, अगर प्रेषक किसी भी कानून को तोड़ने का इरादा नहीं रखता है, जिसने अधिनियम के दायरे को कम कर दिया है।
अदालत ने कहा कि उसके पास कॉमस्टॉक अधिनियम के दायरे का निर्णायक रूप से पता लगाने का समय नहीं है, लेकिन कहा कि इसके आवेदन के आसपास की अनिश्चितता गर्भपात विरोधी समूहों के पक्ष में है।
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